Auditor Médico

hace 5 días

Santo Domingo, Nacional, República Dominicana Bupa Global Latinoamerica A tiempo completo US$300,000 - US$600,000 al año

Objetivo del Puesto:

El Auditor Médico es responsable por la revisión concurrente (en tiempo real) desde el punto de vista clínico, administrativo y financiero, de las admisiones hospitalarias en América Latina y la revisión retrospectiva de las cuentas médicas recibidas por Bupa con el objetivo de identificar oportunidades de controlar el gasto médico y generar ahorros para la compañía.

Funciones principales:

  • Auditar las admisiones y/o cuentas médicas con el fin de controlar el gasto médico.
  • Identificar el inicio de los síntomas con el fin de identificar posibles condiciones preexistentes no declaradas por el paciente y/o intentos de fraude.
  • Discutir con los proveedores médicos los hallazgos de la auditoria y coordinar su negociación hasta final aceptación por parte del proveedor médico.
  • Documentar de forma detallada los criterios o razones de las glosas que se generan como resultado de la auditoria médica descrita anteriormente.
  • Diligenciar los respectivos reportes para análisis de tendencias y mejoramiento de los procesos.

 Perfil Requerido:

  • Médico o Enfermero graduado.
  • Mínimo dos (2) años de experiencia como auditor en instituciones de salud y dos (2) años en el ejercicio clínico de su profesión.
  • Conocimiento de terminología de seguros y de la industria de la salud.
  • Manejo del idioma Inglés avanzado es un plus.

  • Médico Auditor

    hace 5 días

    Santo Domingo, Nacional, República Dominicana Access RH A tiempo completo US$120,000 - US$180,000 al año

    Access RH Firma de Gestion HumanaDescripción de la ofertaGarantizar la adecuada utilización de los recursos médicos y económicos mediante la evaluación y supervisión de los procesos clínicos, facturación, servicios brindados y cumplimiento de normativas, asegurando eficiencia, calidad y transparencia en la atención médica.Revisar y auditar las...

  • Médico Auditor

    hace 5 días

    Santo Domingo, Nacional, República Dominicana Access RH A tiempo completo US$120,000 - US$180,000 al año

    Access RH Firma de Gestion HumanaDescripción de la ofertaGarantizar la adecuada utilización de los recursos médicos y económicos mediante la evaluación y supervisión de los procesos clínicos, facturación, servicios brindados y cumplimiento de normativas, asegurando eficiencia, calidad y transparencia en la atención médica.Revisar y auditar las...

  • Auditor Médico Concurrencia

    hace 5 días

    Santo Domingo Este Rep Dominicana (República Dominicana) Humano Seguros A tiempo completo US$30,000 - US$60,000 al año

    Somos un grupo asegurador con una trayectoria de más de 20 años, ofreciendo soluciones especializadas en seguros de salud y vida.Estamos en búsqueda de Auditor/a Médico Concurrencia.Título en Medicina General.Diplomado en Auditoría Médica (Imprescindible).Exequatur.Experiencia mínima de 2 años en auditoría médica.Conocimiento de Ley de la...

  • Auditor Médico Concurrencia

    hace 5 días

    Santo Domingo Este Rep Dominicana (República Dominicana) Humano Seguros A tiempo completo US$30,000 - US$60,000 al año

    Somos un grupo asegurador con una trayectoria de más de 20 años, ofreciendo soluciones especializadas en seguros de salud y vida.Estamos en búsqueda de Auditor/a Médico Concurrencia.Título en Medicina General.Diplomado en Auditoría Médica (Imprescindible).Exequatur.Experiencia mínima de 2 años en auditoría médica.Conocimiento de Ley de la...

  • Encargado de Tecnología y Sistemas Informáticos

    hace 5 días

    Santo Domingo, Dominican Republic Ag Wilson Business Coach A tiempo completo $1,200,000 - $2,400,000 al año

    ObjetivoEl encargado de Sistemas y Tecnología de la Información es responsable de la planificación, implementación y mantenimiento de los sistemas informáticos, las redes y las aplicaciones, y los equipos informáticos que contribuyen al funcionamiento de la empresa. Responsabilidades:Funciones principales: Garantizar la precisión y la integridad de...

  • Encargado de Tecnología y Sistemas Informáticos

    hace 5 días

    Santo Domingo, Dominican Republic Ag Wilson Business Coach A tiempo completo $1,200,000 - $2,400,000 al año

    ObjetivoEl encargado de Sistemas y Tecnología de la Información es responsable de la planificación, implementación y mantenimiento de los sistemas informáticos, las redes y las aplicaciones, y los equipos informáticos que contribuyen al funcionamiento de la empresa. Responsabilidades:Funciones principales: Garantizar la precisión y la integridad de...