Médico Asesor Integrated Network
hace 1 día
Médico Asesor Integrated Network
¿Qué harás en el equipo?
Tu misión será evaluar las solicitudes de preautorizaciones tomando decisiones sobre el pago y/o la negación de servicios médicos dentro del límite preestablecido. Coordinarás la atención al paciente, incluyendo la verificación de los beneficios, la autorización previa para los procedimientos dirigidos a la atención del cliente dentro de la red de proveedores y/o negocia las tarifas de la atención fuera de la red.
Y además:
Estarás a cargo de las solicitudes de autorizaciones médicas y preguntas de elegibilidad vía telefónica y/o por correo electrónico provenientes del asegurado, Agencias, Proveedores, Médicos o terceros autorizados para la región asignada; Maneja dentro de un plazo determinado y con objetivos de servicio previamente establecidos.
Enviaras cartas de autorización o denegación y explicaciones de beneficios según el resultado de la evaluación. Mantener la comunicación con los clientes, agentes y / o proveedores relacionados con el resultado de los casos, ya sea aprobado o rechazado.
Serás la persona responsable de la explicación verbal y escrita detallada de todos los casos de denegación directamente a los proveedores con respecto al componente médico que respaldará la decisión.
Realizaras llamadas de seguimiento después del procedimiento para determinar si se necesita alguna atención futura.
¿Qué necesitas?
Formación: Graduado de Medicina
Experiencia: Cinco (5) años en el campo de la medicina o los seguros y se requiere al menos dos (2) años de práctica de la medicina.
3 años en un entorno de servicio al cliente.
3 a 5 años en el manejo y resolución de casos médicos complejos.
Experiencia en manejo de expedientes clínicos. Conocimientos en Seguro de Gastos Médico - Mayores.
Idiomas: Bilingüe inglés/español con la capacidad de leer y escribir correspondencia y responder verbalmente a las preguntas.
Idiomas: Dominio del idioma Portugués (preferible)
Disponibilidad para laborar en horario de lunes a jueves de 8:00 am a 6:00 pm, viernes de 8:00 am a 5:00 pm. Rotativo, inclusive días feriados, según la necesidad de la operación.
¿Qué ofrecemos?
Modelo híbrido: remoto - oficina
Salario fijo competitivo
Contrato indefinido
Innovación, comprometidos contigo y ayudar al cliente
En BGLA te esperamos con los brazos abiertos. Formarás parte de un equipo innovador, comprometido con los empleados y con foco en el cuidado y ayuda al cliente. Ofrecemos un entorno dinámico, con oportunidades de desarrollo, en donde las personas es nuestro mayor valor.
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Auditor de Reclamaciones Integrated Network
hace 1 día
Santo Domingo, Nacional, República Dominicana Bupa Global Latinoamerica A tiempo completo US$30,000 - US$60,000 al añoAuditor de Reclamaciones Integrated Network¿Qué harás en el equipo?Tu misión será brindar soporte al equipo en el procesamiento de reclamaciones para Integrated Networks, apoyo en toma de decisiones del proceso. Representa un back up del Team Manager en ciertas responsabilidades del departamento que persiguen el logro de los objetivos y metas del...
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Auditor de Reclamaciones Integrated Network
hace 1 día
Santo Domingo, Nacional, República Dominicana Bupa Global Latinoamerica A tiempo completo US$30,000 - US$60,000 al añoAuditor de Reclamaciones Integrated Network¿Qué harás en el equipo?Tu misión será brindar soporte al equipo en el procesamiento de reclamaciones para Integrated Networks, apoyo en toma de decisiones del proceso. Representa un back up del Team Manager en ciertas responsabilidades del departamento que persiguen el logro de los objetivos y metas del...
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Médico Asesor Nocturno
hace 1 día
Santo Domingo, Nacional, República Dominicana Bupa Global Latinoamerica A tiempo completo US$60,000 - US$120,000 al añoMédico Asesor Nocturno¿Qué harás en el equipo? Tu misión será respaldar al Departamento Médico con la revisión y seguimiento de casos complejos (antes/durante/después), procesamiento de reclamos, así como internamientos de larga duración y manejo de traslados aéreos.Y además:Apoyar al Médico Asesor para evaluar casos médicos y recomendar el...
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Médico Asesor Nocturno
hace 1 día
Santo Domingo, Nacional, República Dominicana Bupa Global Latinoamerica A tiempo completo US$60,000 - US$120,000 al añoMédico Asesor Nocturno¿Qué harás en el equipo? Tu misión será respaldar al Departamento Médico con la revisión y seguimiento de casos complejos (antes/durante/después), procesamiento de reclamos, así como internamientos de larga duración y manejo de traslados aéreos.Y además:Apoyar al Médico Asesor para evaluar casos médicos y recomendar el...
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Santo Domingo, Nacional, República Dominicana Nestle Operational Services Worldwide SA A tiempo completo US$60,000 - US$120,000 al añoUbicación: Santo DomingoAños de experiencia: 4 añosObjetivo: En este rol, será responsable de liderar un equipo de alto rendimiento de Asesores Nutricionales/Visitadores Médicos, proporcionando información científica a los Profesionales de la Salud sobre los productos de Nutrición Infantil, sus características, beneficios y el uso adecuado.Un...
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Santo Domingo, Nacional, República Dominicana Nestle Operational Services Worldwide SA A tiempo completo US$60,000 - US$120,000 al añoUbicación: Santo DomingoAños de experiencia: 4 añosObjetivo: En este rol, será responsable de liderar un equipo de alto rendimiento de Asesores Nutricionales/Visitadores Médicos, proporcionando información científica a los Profesionales de la Salud sobre los productos de Nutrición Infantil, sus características, beneficios y el uso adecuado.Un...
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Representante de marca
hace 3 días
Santo Domingo, Nacional, República Dominicana Visio Digital Marketing Agency A tiempo completo $300,000 - $600,000 al añoRepresentante de Marca / Asesora de Relaciones Médicas (Sector Salud, Estética y Bienestar)En VISIO Digital Marketing Agency, buscamos integrar a nuestro equipo una Embajadora de Marca orientada a representar nuestra agencia ante médicos especialistas, clínicas y centros del sector salud, estética y bienestar.Este modelo de colaboración está basado...
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Representante de marca
hace 3 días
Santo Domingo, Nacional, República Dominicana Visio Digital Marketing Agency A tiempo completo $300,000 - $600,000 al añoRepresentante de Marca / Asesora de Relaciones Médicas (Sector Salud, Estética y Bienestar)En VISIO Digital Marketing Agency, buscamos integrar a nuestro equipo una Embajadora de Marca orientada a representar nuestra agencia ante médicos especialistas, clínicas y centros del sector salud, estética y bienestar.Este modelo de colaboración está basado...
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Systems Engineer
hace 5 días
Santo Domingo, Nacional, República Dominicana Fortinet A tiempo completo US$40,000 - US$80,000 al añoDescriptionSkills & QualificationsExperience in Security Operations Teams (Blue Team, Red Team, SOC Manager, Senior SOC Analyst). Experience in pre-sales engineering roles is a plus. Deep understanding of enterprise network security architectures, industry cybersecurity frameworks, and regulations such as NIST, MITRE ATT&CK, COBIT, PCI-DSS, FERPA, HIPAA...
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Systems Engineer
hace 5 días
Santo Domingo, Nacional, República Dominicana Fortinet A tiempo completo US$40,000 - US$80,000 al añoDescriptionSkills & QualificationsExperience in Security Operations Teams (Blue Team, Red Team, SOC Manager, Senior SOC Analyst). Experience in pre-sales engineering roles is a plus. Deep understanding of enterprise network security architectures, industry cybersecurity frameworks, and regulations such as NIST, MITRE ATT&CK, COBIT, PCI-DSS, FERPA, HIPAA...
